共刺激分子B7-H3在原发性肝癌诊断中的应用价值及在介入手术前后变化

【摘要】目的检测健康体检者、乙型肝炎患者、原发性肝癌（PrimaryHepatocellularCarcinoma，PHC）患者三组循环血清中B7-H3的浓度，比较三组B7-H3分子表达水平差异；比较原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（transcathterarterialchemoembolization，TACE）治疗前后外周血清中B7-H3分子表达水平差异；探讨B7-H3的生物学作用。材料和方法1、选择20例PHC患者为试验组，均有病理或符合临床诊断标准。乙型肝炎患者16例和健康体检者16例作为对照组。20例PHC患者均接受TACE治疗。2、PHC患者于TACE术前2~3天抽取外周静脉血，分离提取血清待检；术后予以保肝、对症处理，术后4~5内抽取静脉血；健康体检组、乙肝患者组与肝癌组术前同期抽血。采用酶联免疫吸附法（ELISA），检测健康体检者、乙肝患者、原发性肝癌患者TACE术前、原发性肝癌患者TACE术后血清中B7-H3分子表达水平。3、统计分析：SPSS17.0统计软件，通过t检验、χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。根据原发性肝癌组、乙肝组和健康体检组外周血清B7-H3表达水平，制作ROC曲线，分析统计学差异。结果1、外周血B7-H3表达在PHC诊断筛查中的敏感度根据三组外周血清B7-H3浓度，制作ROC曲线。数据结果如下：ROC曲线下面积为0.669；P值为0.027，95%CI（0.541，0.797）。人外周血清B7-H3表达水平为32.3534ng/ml时，在PHC诊断中的敏感度为95%，特异性为54%。2、PHC患者外周血清B7-H3表达水平PHC组血清B7-H3值与乙型肝炎组、健康体检组同期血清B7-H3值分别为48.221±14.210ng/ml、19.771±19.063ng/ml、27.212±9.972ng/ml；PHC组B7-H3表达水平高于乙型肝炎组，差异有统计学意义（P<0.001）；肝癌组B7-H3水平高于健康体检组，差异有统计学意义（P<0.001）；乙型肝炎组B7-H3低于健康体检组，但差异无统计学意义（P=0.180）。3、PHC患者TACE治疗前后外周血清B7-H3的表达变化PHC组血清B7-H3浓度为48.221±14.210ng/ml，PHC患者TACE术后4~5天B7-H3浓度为55.450±4.867ng/ml。PHC患者TACE术后血清B7-H3表达水平较介入术前增高，且差异有统计学意义（P=0.042）。4、PHC患者外周血清B7-H3表达水平与临床参数的关系PHC患者TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期B7-H3表达水平为35.258±13.496ng/ml，Ⅲ-Ⅳ期血清B7-H3表达水平为51.460±12.781ng/ml，差异有统计学意义（P=0.037）；原发性肝癌患者B7-H3表达水平，与在肿瘤大小、病理类型、AFP、淋巴结转移、Child-Pugh分级、ECOG评分等临床参数无统计学意义。5、PHC患者TACE术后B7-H3表达水平较TACE术前增高与临床参数的关系PHC患者TACE术后B7-H3表达水平较TACE术前表达水平增高。TACE术后B7-H3表达增高与AFP值正相关，有统计学意义（P=0.037）；B7-H3表达表达增高与肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、TNM分期、Child-Pugh分级、ECOG评分等临床参数无统计学意义。结论1、人外周血B7-H3表达在PHC诊断筛查中具有潜在的临床应用价值。初步结论表明人外周血清B7-H3表达水平为32.3534ng/ml时，在PHC诊断中的敏感度为95%，特异性为54%。2、PHC患者外周血清B7-H3表达水平高于健康体检组，差异有统计学意义；PHC患者外周血清B7-H3水平高于乙型肝炎组，差异有统计学意义；乙型肝炎组外周血清B7-H3表达水平与健康体检组差异无统计学意义。3、PHC患者TACE术后4~5天血清B7-H3表达水平较TACE术前血清B7-H3水平增高，差异有统计学意义。4、PHC患者TNM分期为Ⅰ-Ⅱ期B7-H3表达水平低于Ⅲ-Ⅳ期肝癌患者血清B7-H3表达水平，且差异有统计学意义（P=0.037）；B7-H3表达水平与肿瘤大小、病理类型、AFP、淋巴结转移、Child-Pugh分级、ECOG评分等临床参数无统计学意义。5、PHC患者TACE术后4~5天B7-H3表达水平较TACE术前表达水平增高。并与AFP值呈正相关，有统计学意义；但与肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移、TNM分期、Child-Pugh分级、ECOG评分等临床参数无统计学意义。
【作者】郭永团；
【导师】朱晓黎；
【作者基本信息】苏州大学，医学影像学与核医学，2014，硕士
【关键词】共刺激分子B7-H3；原发性肝癌；诊断价值；介入手术；

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